Cystitída - Toto je patológia, ktorá sa vyznačuje vývojom zápalového procesu, ktorý ovplyvňuje stenu močového mechúra v dôsledku účinkov bakteriálnych mikroorganizmov.
Štatistická cystitída - Jedna z najbežnejších urologických patológií. Ženy sú predisponované oveľa viac k výskytu tohto zápalu kvôli ich morfofyziologickým znakom.
Bakteriálne látky vstupujúce do dutiny močového mechúra sú možné tromi spôsobmi:
- Stúpajúca cesta - Cez močovú trubicu (močová trubica). Hlavná úloha v tejto verzii penetrácie mikroorganizmov patrí k anatomickým a morfologickým črtám ženského močového traktu: krátka a široká močová trubica, úzko vydávaná konečníkom a vagínou.
- Nadol - Z obličiek. Táto možnosť sa vyvíja ako priebeh zápalu obličiek, napríklad chronická pyelonefritída.
- Hematogénna cesta - Najzábavnejšia možnosť sa stanoví, keď sa cystitída vyskytne bezprostredne po infekčných chorobách alebo keď sa zistí iný zdroj hnisavej infekcie v ženskom tele. Existuje tiež pravdepodobnosť bakteriálnej mikroflóry v močovom mechúre v dôsledku prítomnosti anatomických anastomóz (spojení) medzi lymfatickými cievami genitálnych orgánov a močovým mechúrom, ktoré sú vystavené zápalovým zmenám vo vyššie uvedenom.
Najbežnejším príčinným činidlom zápalového procesu močového mechúra je E. coli (v 4 z 5 prípadov, ktoré je spojené s vyššie uvedenými anatomickými a morfologickými charakteristikami a prítomnosťou tejto mikroflory v čreve).
Menej často je cystitída spojená so stafylokokovými, streptokokovými a enterokokovými mikroorganizmami. Gram -negatívne palice spôsobujú zápal močového mechúra v dôsledku inštrumentálnych a chirurgických zásahov.
Nedávno sa zvýšil výskyt cystitídy spojenej s plesňovými mikroorganizmami, najjednoduchšie a vírusy sa zvýšili.
Iba zavedenie infekčných mikroorganizmov nestačí na vývoj úplnej zápalovej reakcie v močovom mechúre, pretože telo obsahuje mechanizmy rezistencie na pôsobenie patogénnej flóry.
Faktory vývoja cystitídy
Okrem etiologického faktora teda faktory ako ::
- porucha hemodynamickej funkcie (krvný obeh) panvových orgánov a najmä močového mechúra;
- Porucha vylučovania funkcie močového mechúra (stagnácia moču);
- inhibícia rôznych imunitných väzieb tela (nedostatok vitamínov, vystavenie nízkym teplotám, stresu, zvýšená únava atď. );
- Vášnivé účinky biochemických agentov a výmenné výrobky, ktoré sa uvoľňujú v moči, do štruktúry steny močového mechúra;
- vystavenie rádiologickým lúčom;
- Nesplnenie hygieny vonkajšie genitálie a náhodný pohlavný styk;
- patológia gastrointestinálneho traktu , v prítomnosti, ktorej mikroflora hromadí a zvyšuje svoju aktivitu, ktorá následne vstupuje do močových ciest;
- Pravidelné posuny hormonálneho metabolizmu čo vedie k nedostatku tónu močovej trubice a vytvára najlepšie podmienky na infekciu.
Prvé symptomatické prejavy cystitídy u žien
Klinika akútnej cystitídy u ženy sa vyznačuje náhlym začiatkom a výrazným komplexom príznakov S:
- Vzhľad častej močenia (Pollakiuria) ktorá sa vyznačuje frekvenciou najmenej raz za 60 minút a malými objemami uvoľneného moču; S vývojom častých imperatívnych nutkaní nie sú pacienti schopní kontrolovať a udržiavať moč;
- Dysúria (porušenie močenia) sprevádzané bolesťou v hypogastrickej oblasti (v dolnom bruchu). S vývojom stupňa zápalového procesu v stene močového mechúra sa tieto príznaky napredujú: čím viac sa vyvíja, tým častejšie je nutkanie na močenie a intenzívnejšia bolesť;
- Svrbenie v močových traktoch vznikajúci počas konania močenia. Vyvíja sa v dôsledku vystavenia slizniciam produktov metabolizmu mikroorganizmov metabolizmu mikroorganizmov, ktoré spôsobili zápal močového mechúra;
- Vzhľad krvných kvapiek Na konci zákona o močení;
- Vzhľad zahalenia moču , v dôsledku vstupu veľkého počtu krviniek (leukocyty a červené krvinky), bakteriálnej mikroflóry, buniek povrchového epitelu vnútornej steny močového mechúra;
- Títo pacienti nie sú charakterizovaní zmenou všeobecného stavu. Indikátory teploty pacientov sú charakterizované normálnymi alebo mierne zvýšenými (nízkymi) číslami. Vedci to spájajú so skutočnosťou, že sliznica močového mechúra prakticky necáva v metabolických produktoch mikroorganizmov, ktoré pri vstupe do krvi zvyčajne vedú k intoxikácii tela a rozvoju charakteristických symptómov zápalu.
Spojenie náhlych príznakov a predchádzajúce podchladenie tela ženy, ktoré sa objavilo. Fenomény akútneho zápalu sa niekedy dajú pozorovať 2-3 dni a nezávisle zmiznú bez použitia liečby.
Tento proces však najčastejšie trvá viac ako 6 dní, niekedy až 15 dní. Prítomnosť choroby v neskoršom dátume, s výhradou vymenovania liečby, si vyžaduje vymenovanie ďalších metód vyšetrovania s cieľom identifikovať sprievodné patológie tela.
Charakterizácia bolesti s cystitídou u žien
U pacientov s akútnou cystitídou sa pozoruje iný stupeň závažnosti syndrómu bolesti:
- Pri svetelnom priebehu zápalového procesu pacienti cítia zanedbateľnú závažnosť alebo bolesť v dolnom bruchu. Citlivé bolesti na konci zákona o močení sprevádzajú miernu Pollakiuriu. S ďalším vývojom zápalového procesu sa zvyšuje intenzita bolesti. Následne tento syndróm sprevádza začiatok alebo celý akt močenia. Bolesť v súvislosti s činom nesúvisí a získava takmer konštantnú povahu, sprevádza ju veľmi bolestivou palpáciou nad projekciou močového mechúra.
- V situácii, keď sa vyvinula ťažká cystitída , pacienti musia močiť najmenej 2 až 3 krát za hodinu, čo je sprevádzané významným syndrómom bolesti a výskytom výtoku krvi z močovej trubice na konci zákona. Bolesť výrazne zhoršuje kvalitu života pacienta, pretože počas všetkých dní nezmiznú.
Prítomnosť krviniek a krvi v moči s cystitídou (syndróm hematúrie)
Keď sa v stenách močového mechúra vyvíja zápalový proces, ovplyvňuje tkaninové oblasti v blízkosti sútoku močovodov a výjazdu močovej trubice. Tkanivo sa uvoľní a krváca.
Toto sa prejavuje výskytom mikro- a makrohematúrie (alebo krvi) v moči, ktorý sa často pozoruje na konci zákona o močení (terminálna hematúria).
Jednou z najzávažnejších foriem akútnej cystitídy je hemoragická. Tento typ zápalu sa vyskytuje s významnou penetráciou červených krviniek (červené krvinky) z krvného obehu výživných tepien do dutiny močového mechúra.
Táto možnosť je možná v prípade zvýšenej priepustnosti stien krvných ciev (stav anémie, nedostatok vitamínu, poruchy pri prevádzke krvného systému) alebo poškodenie vyššie uvedených stien bakteriálnymi bunkami (zvyčajne streptokoková flóra). Červené krvinky, ktoré spadli do bublinkovej dutiny zafarbenia moču v krvnom kamere.
Keď dôjde k hematúrii, lekár je povinný starostlivo vykonávať diferenciálnu diagnostiku medzi akútnou cystitídou a komplikovanou akútnou formou - hemoragickou cystitídou. Z tohto dôvodu sú predpísané ďalšie metódy vyšetrenia, typ lézie sa objasňuje a vyberie sa najsprávnejšia schéma liečby.
Vlastnosti priebehu akútnej a chronickej cystitídy u žien
Ostrý cystitída
Zhrnutie vyššie uvedených informácií je možné rozlíšiť ostrý nástup ochorenia a prítomnosť určitého komplexu symptómov pre akútnu cystitídu:
- časté močenie v malých porciách,
- Syndróm bolesti rôznych prírody,
- svrbenie, ktoré je spojené s aktom močenia,
- Vzhľad krvných kvapiek na konci aktu,
- Nezmenený všeobecný stav ženy.
S skutočnou a včasnou diagnózou sa patologický stav vylieči do 6-10 dní. Pri absencii zlepšení po 15. dni v priebehu choroby sa oplatí premýšľať o chronizácii zápalových zmien.
Okrem hemoragie existujú ďalšie dve formy komplikovaného priebehu akútnej cystitídy:
- Gangrenózny. Gangrenózna forma sa zriedka nachádza a vyskytuje sa v dôsledku narušeného zásobovania krvi alebo inervácie močového mechúra. Klinicky sa takáto cystitída prejavuje močením ťažkostí sprevádzaná bolesťou, vysokou telesnou teplotou, bolesti v sakrálnej oblasti. Tento proces je mimoriadne nebezpečný pre rozvoj impozantných komplikácií, ako je peritonitída, a vyžaduje rýchle prijatie opatrení na liečbu.
- HLEGMONOUS. Phlegmonózna forma sa prejavuje významnou intoxikáciou tela, vysokou telesnou teplotou a je sprevádzaná uvoľňovaním malého množstva moču (oligúria). Moč, s takým komplikovaným prúdom, získava hnanú vôňu, bahnitý charakter, vločky fibrínových útvarov, prímesia krvi.
Trvanie priebehu patológie v prípade vývoja komplikovaných foriem sa výrazne zvyšuje.
Existuje iná forma cystitídy - intersticiálna. Vyznačuje sa zápalom všetkých bublinových membrán močom. Klinike dominuje ostro rýchle močenie, ktoré siahajú až 180 -krát denne, aktívne sťažnosti na silnú bolesť v hypogastrickej oblasti pri vyplňovaní močového mechúra a jeho regresie po zákone o močení. Kapacita bubliny je výrazne znížená, v dôsledku toho, že sa vyskytujú vyššie uvedené príznaky.
Chronická cystitída
Chronická cystitída, na rozdiel od akútneho, sa zriedka vyskytuje ako primárna patológia a vo väčšine prípadov je sekundárnou komplikáciou priebehu existujúcich patológií močového mechúra, obličiek, močovej trubice.
Vzhľadom na túto skutočnosť je potrebné starostlivo preskúmať telo z hľadiska prítomnosti vyššie uvedených patologických zmien, ako aj vylúčiť alebo potvrdiť špecifický pôvod mikroorganizmov - tuberkulóza, inváziu do Trichomonas.
Klinicky sa chronická cystitída prejavuje buď kontinuálnym priebehom s miernymi rozdielmi v sťažnostiach a klinickej analýze moču, alebo vo forme opakujúcej sa patológie s obdobím exacerbácie (podobne ako pri klinike akútnej cystitídy) a úplnou regresiou (s neprítomnosťou akýchkoľvek prejavov patologického procesu).
Objektívne prejavy chronickej cystitídy teda zodpovedajú takým v akútnom procese. Korelujú so spoločnými ochrannými vlastnosťami tela, etiológiou bakteriálneho činidla, ktoré spôsobili infekčný proces, a stupeň závažnosti zápalu. Bolesť, časté močenie, svrbenie, prítomnosť krvi a zahalenie moču sú menej výrazné s konštantným priebehom a zodpovedajú akútnemu procesu s opakujúcim sa priebehom chronickej cystitídy.
V dôsledku lézie zápalovej reakcie sliznice, edém všetkých vrstiev močenej steny a zvýšenie intrapacearného tlaku vytvoril všetky podmienky na tvorbu vezikulárneho enoriálneho refluxu, t.
Doktor-ulológ sa zaoberá overovaním diagnózy a účelu liečby cystitídy.
Aby sa správne diagnostikovala zápalová patológia, je potrebné jasne opraviť sťažnosti pacientov a jej históriu (ktorá predchádzala rozvoju patológie).
Klinické prejavy sú celkom špecifické a môžu okamžite naznačovať prítomnosť tohto ochorenia, je však potrebné starostlivo vykonávať diferenciálnu diagnostiku medzi všetkými typmi cystitídy, ako aj z iných patológií močového mechúra a chorôb brušných orgánov.
Z anamnézy budú užitočné údaje o stresoch a vplyvoch nízkych teplôt, liekov, ako aj ďalšie lézie lokalizované v panvových orgánoch a genitourinárnom systéme.
Po objasnení sťažností a anamnéze bude klinická (všeobecná) analýza moču schopná pomôcť pri overovaní diagnostiky - v nej sa detegujú zvýšené hladiny bielych a červených krviniek (leukocyty a červené krvinky).
Na identifikáciu typu bakteriálneho mikroorganizmu, ktorý spôsobil zápalový proces, moč zaseje do špeciálnych výživných médií, ktoré možno v budúcnosti použiť na zvolenie najúčinnejšieho antibakteriálneho lieku.
Pred bakteriologickým vyšetrením moču je potrebné kvalitatívne liečiť oblasť vonkajších genitálií antiseptickým roztokom. Vedenie cystoskopie v prítomnosti akútnej zápalovej reakcie je kontraindikované.
S cieľom diagnostikovať chronickú cystitídu spolu so zberom sťažností a údajov o anamnéze pomáha cystoskopia počas remisie. Tým sa stanoví všetky potrebné charakteristiky zápalového ochorenia. S touto manipuláciou je možné vziať biopsiu-sliznicu močovej membrány moču. Na identifikáciu chronickej cystitídy sa tiež odporúča X -ray štúdia s kontrastom.