Bolesť v podbrušku, zhoršená močením, časté nutkanie na močenie, krv v moči a jej neobvyklá farba - všetky tieto príznaky, samozrejme, alarmujú každého. Vo väčšine prípadov sa za týmito prejavmi skrýva taká nepríjemná choroba ako cystitída.
Čo je cystitída?
Cystitída je zápalový proces v sliznici močového mechúra. Najčastejšie sa vyskytuje v dôsledku bakteriálnej infekcie. Napriek priaznivej prognóze vo väčšine prípadov môže byť ochorenie závažné, zvyčajne sprevádzané bolestivými príznakmi.
Koho sa to týka?
Štúdie ukázali, že 50% žien malo cystitídu aspoň raz v živote. To, že toto ochorenie často postihuje ženy, však neznamená, že muži sú voči nemu imúnni. Ochorenie sa môže vyvinúť aj u detí, vrátane dojčiat.
cystitída u dospelých
Ochorenie je oveľa bežnejšie u žien. Je to spôsobené fyziologickými vlastnosťami štruktúry ženského tela. Hlavnými sú kratšia a širšia močová trubica a to, že otvor močovej trubice u žien je bližšie k konečníku, čo uľahčuje prienik črevných baktérií zo stolice do močovej trubice.
Klinický obraz cystitídy u žien a mužov sa tiež líši. S ochorením u mužov je charakteristické časté močenie. Okrem toho je akútna cystitída u silnejšieho pohlavia sprevádzaná bolesťou, ktorá sa rozširuje aj na vonkajšie genitálie, febrilná hypertermia a príznaky všeobecnej intoxikácie. Muži zároveň oveľa častejšie ako ženy trpia chronickou cystitídou, ktorá nie je sprevádzaná závažnými príznakmi.
cystitída v detstve
Ochorenie sa vyskytuje s takmer rovnakou frekvenciou u chlapcov a dievčat, hoci najčastejšie sa vyskytuje u dievčat vo veku 4 až 12 rokov.
Medzi bežné príčiny cystitídy u detí patria:
- anatomické patológie a anomálie v štruktúre vonkajších pohlavných orgánov, napríklad zúženie predkožky u chlapcov;
- patológia štruktúry vnútorných orgánov genitourinárneho systému;
- nedostatočná hygiena pohlavných orgánov u dojčiat - predčasná výmena plienok;
- beriberi a iné stavy a choroby, ktoré vyvolávajú prudké zníženie imunity;
- hypotermia;
- lieková terapia s použitím určitých skupín liekov, najmä sulfónamidov;
- genetická predispozícia.
Primárna diagnostika u malých detí je ťažká pre nedostatok reči a ťažkosti s kontrolou frekvencie močenia. Medzi príznakmi cystitídy je možné zaznamenať stmavnutie moču, prítomnosť sedimentu v ňom a nedobrovoľné močenie počas dňa.
V prípade ochorenia u detí mladších ako jeden rok sa liečba vykonáva v nemocnici. Schéma terapie v detstve je postavená s prihliadnutím na citlivosť tela na lieky, odporúča sa vyhnúť sa antibiotickej terapii, ak je to možné.
Príznaky cystitídy
Vo väčšine prípadov, keď sa vyskytne cystitída, príznaky zahŕňajú nasledovné:
- časté, silné nutkanie na močenie s malým množstvom uvoľnenej tekutiny;
- pálenie v močovej rúre počas vylučovania moču;
- nepohodlie, bolesť v panve, ohanbí, dolnej časti brucha, genitálií (u mužov);
- subfebrilná alebo febrilná hypertermia (v závislosti od akútneho ochorenia), celková nevoľnosť, príznaky intoxikácie tela.
Medzi príznaky cystitídy patrí aj fenomén, ako je zmena farby moču. Kvapalina stmavne, možno v nej vizuálne zistiť zákal, prítomnosť sedimentu, hnisavé zrazeniny. V závažnom štádiu je zaznamenaná hematúria, prítomnosť krvi v moči.
Niekedy patologický proces prechádza do obličiek. V tomto prípade sú charakteristické prejavy príznakov zápalu obličiek: bolesť v dolnej časti chrbta, vysoká horúčka, nevoľnosť, vracanie.
Klasifikácia cystitídy
V závislosti od závažnosti symptómov sa ochorenie delí na chronickú a akútnu cystitídu. Chronická forma cystitídy môže byť asymptomatická, avšak s touto formou sa periodicky pozorujú obdobia exacerbácie. Akútna cystitída sa zvyčajne vyvinie, keď infekcia prvýkrát vstúpi do močového traktu.
Akútna cystitída
Podľa výsledkov analýzy povahy a stupňa poškodenia stien močového mechúra sa klasifikuje niekoľko foriem cystitídy. Najčastejšie ide o katarálnu, hemoragickú a ulceratívnu formu.
Akútna cystitída je bežnejšia pri katarálnej forme, pri ktorej sú postihnuté horné vrstvy sliznice močového mechúra, čo vedie k jej opuchu a hypertermii. Prvá fáza tejto formy je serózna, druhá, ktorá sa vyvíja s rýchlou infekčnou léziou alebo bez liečby, je purulentná, charakterizovaná zvýšeným zápalom sliznice a prítomnosťou hnisavých inklúzií v moči.
Pri hemoragickej akútnej cystitíde sa pozoruje proces prenikania krvi do moču. Táto forma sa vyskytuje v dôsledku šírenia zápalového procesu do lokalizácie krvných ciev.
Známky ulceróznej cystitídy sú ulcerácia membrán močového mechúra, prenikanie zápalu do svalových tkanív orgánu a ich nekróza.
Príznaky akútnej cystitídy
Pri akútnej cystitíde dosahuje bolestivosť, pálenie, kŕče počas močenia výrazný charakter.
Celkový stav pacienta je neuspokojivý: príznaky intoxikácie tela sa pozorujú na pozadí zvýšenia telesnej teploty (bolesti hlavy, nevoľnosť, vracanie, bolesti svalov, slabosť).
Vo vylučovanom moči sú viditeľné hnisavé inklúzie, s hemoragickou formou je prítomnosť krvi vizuálne určená zmenou farby: od ružového odtieňa po bordovo-hnedú.
Chronický zápal močového mechúra
Bežným dôvodom vzniku chronickej formy je neúplnosť priebehu liečby akútnej cystitídy. Ak pacient prestane užívať lieky hneď po odznení závažných príznakov, telo si nielen zadrží infekčného agens, ale vytvorí si rezistenciu na použité antibiotikum a výstelka močového mechúra sa nevráti do pôvodného stavu.
Takáto nedbanlivosť vedie k rozvoju chronickej, ťažko liečiteľnej formy cystitídy. Exacerbácie chronickej cystitídy sa vyskytujú na pozadí menších provokujúcich faktorov, čo vedie k zvýšeniu symptómov nepríjemného ochorenia. Aby sa predišlo takýmto následkom a vyliečilo cystitídu, s diagnózou akútnej cystitídy je potrebné pokračovať v antibiotickej terapii, kým sa nezistia klinické príznaky zotavenia, bez ohľadu na absenciu nepríjemných symptómov.
Druhou najčastejšou príčinou vývoja zápalového procesu v stenách močového mechúra je prítomnosť nediagnostikovaných alebo neliečených ochorení urogenitálnej oblasti. Vulvovaginitída, uretritída, pyelonefritída, infekcie orgánov reprodukčného a močového systému, sexuálne prenosné choroby sú živnou pôdou pre patogénne mikroorganizmy, ktoré zapájajú okolité orgány a tkanivá do zápalového procesu.
Imunitné poruchy a nedostatky, patológie štruktúry pohlavných orgánov v dôsledku porušenia odtoku moču alebo zníženia odolnosti tela môžu tiež vyvolať rozvoj chronickej formy cystitídy.
V niektorých prípadoch špecialisti diagnostikujú intersticiálnu formu, ktorá má v súčasnosti nevysvetliteľnú etiológiu.
Príznaky chronickej cystitídy
V chronickej forme môže byť klinický obraz ochorenia charakterizovaný absenciou akýchkoľvek symptómov (častejšie u mužov) a objavuje sa iba počas laboratórnych testov a inštrumentálneho vyšetrenia pacienta.
Existuje chronická forma ochorenia s častými epizódami akútnej cystitídy (od 2-krát ročne), so zriedkavými (1 alebo menej exacerbácií za rok) a štádiom remisie.
Intersticiálna forma je poznačená nestabilitou striedania exacerbácií a remisií, nepredvídateľnosťou priebehu, reakciou tela.
Všeobecné príznaky chronickej formy nie sú vyjadrené mimo obdobia exacerbácií, v ktorých klinický obraz zodpovedá akútnym štádiám cystitídy.
Dôvody rozvoja cystitídy
Takže sme prišli na to, ako sa cystitída prejavuje. Čo však spôsobuje túto chorobu? Najčastejšou príčinou cystitídy je infekcia. Pôvodcom môžu byť baktérie, menej často vírusy alebo iné mikroorganizmy. Existujú však aj prípady neinfekčného zápalu. Podľa týchto kritérií sú všetky prípady rozdelené do dvoch hlavných skupín.
Spôsoby infekcie bakteriálnou cystitídou
Ak sa u človeka vyvinie bakteriálna cystitída, potom príčiny vždy spočívajú v infekcii membrán močového mechúra. Táto okolnosť je najčastejšou príčinou cystitídy. Najčastejšími infekčnými agens, ktoré spôsobujú zápal v močovom mechúre, sú E. coli (Escherichia coli, E. coli), stafylokok (Staphylococcus) a streptokoková skupina (Streptococcus).
Medzi ďalšie patogény bakteriálnej formy patria:
- Klebsiella (Klebsiella);
- proteas (Proteus);
- Kochov bacil, mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis);
- bledý treponém (Treponema pallidum);
- gonokok (Neisseria gonorrhoeae);
- Trichomonas vaginalis (Trichomonas vaginalis);
- mykoplazma (Mycoplasma) atď.
Vývoj zápalového procesu bakteriálnej etiológie nastáva na pozadí prítomnosti vhodných podmienok na reprodukciu mikroorganizmov, pri ktorých lokálna imunita nedokáže zvládnuť počet alebo rýchlosť rastu bakteriálnej kolónie. K tomu dochádza pri znížení ochranných síl (napríklad pri podchladení tela) alebo pri zvýšenom počte infekčných agens, zavedením odrôd, ktoré porušujú miestnu flóru (častým sexuálnym stykom, striedaním partnerov, zlou hygienou, katetrizáciou močové cesty atď. ). V takýchto prípadoch sa infekcia považuje za vzostupnú, prenikajúcu do močového mechúra cez močovú rúru.
U pacientov s diabetes mellitus existuje zvýšená pravdepodobnosť zápalových procesov v membránach, pretože zvýšené množstvo cukru v moči vytvára priaznivé podmienky pre reprodukciu väčšiny patogénnych organizmov.
Bakteriálna forma však môže mať aj zostupný charakter, takže pri infekčných procesoch v obličkách môžu baktérie zostúpiť do močového mechúra cez močovody.
Prenikanie baktérií do dutiny močového mechúra je možné aj z ložísk zápalu v lymfatických uzlinách. Hematogénna cesta infekcie sa zaznamená, keď patogén vstúpi do dutiny močového mechúra krvou, čo sa deje v prítomnosti septických procesov v tele.
Vírusová forma ochorenia
Vírusová forma je dôsledkom zníženia všeobecnej imunity. Poškodenie membrán močového mechúra sa môže vyskytnúť na pozadí súčasného ochorenia vírusovej etiológie alebo môže byť vyvolané latentnými vírusmi, ktoré boli v tele v neaktívnom štádiu.
Vírusové ochorenia, ako je chrípka, parainfluenza, herpes, adenovírus, cytomegalovírusová infekcia často spôsobujú zápal močového mechúra. Akútna vírusová cystitída je charakterizovaná prítomnosťou krvi v moči. Dochádza aj k zmene prekrvenia stien močového mechúra vplyvom vírusov. Často s cystitídou vírusovej etiológie vzniká sekundárna bakteriálna forma v dôsledku oslabenia lokálnej imunity.
hubová forma
Najčastejším pôvodcom tejto formy je huba Candida. Infekčný proces je najčastejšie vzostupný, huba vstupuje do močového mechúra cez močovú rúru, ale možno pozorovať klesajúcu formu: pri orálnej kandidóze sa infekcia dostane do gastrointestinálneho traktu a močového systému, ako aj priama infekcia pri použití kontaminovaného katétra .
parazitická forma
Parazitická forma je zriedkavá, pretože jej pôvodca, Schistosoma hematobium, nežije všade. K infekcii dochádza pri plávaní v tropických nádržiach kontaminovaných týmto typom motolice, vzniká schistosomiáza, ktorá sa môže šíriť na steny močového mechúra.
Neinfekčné formy ochorenia
Nie vo všetkých prípadoch je patológia spôsobená nejakým druhom infekcie. Neinfekčná cystitída zvyčajne prebieha nie menej vážne ako infekčné a má svoje vlastné charakteristiky liečby. Najčastejšie neinfekčné cystitídy sú vyvolané liekmi, alergické a intersticiálne.
Farmaceutická forma
Lieková forma vzniká po liečbe niektorých iných ochorení určitými druhmi liekov, ktoré pôsobia dráždivo na steny močového mechúra. Môžu to byť cytostatické lieky, niektoré skupiny antibiotík, sulfónamidy.
alergická forma
Alergické reakcie môžu postihnúť nielen vonkajšie sliznice a kožu, ale aj mnohé vnútorné orgány, napríklad močový mechúr. Alergická forma sa vyvíja v dôsledku reakcie tela na alergény, ktoré do nej vstúpili. V dôsledku toho sa na vnútornej výstelke močového mechúra môžu vytvárať eozinofilné infiltráty, čo sa prejavuje výskytom symptómov alergickej cystitídy.
Intersticiálna cystitída
Patogenéza tejto formy nebola zistená, existujú predpoklady o vplyve autoimunitných, neurogénnych faktorov, neuropatií, zápalových procesov v iných orgánoch, metabolických porúch oxidu dusnatého a pod. . Pri tejto forme nie sú príznaky cystitídy sprevádzané zápalový proces v membránach, ktorý komplikuje diagnostiku a liečbu ochorenia .
Iné neinfekčné formy
Medzi ďalšie neinfekčné formy patria:
- žiarenie,
- chemický,
- traumatický,
- tepelný.
Radiačná forma sa môže vyvinúť v dôsledku ožiarenia panvovej oblasti, zvyčajne pri liečbe rakoviny. Chemická forma je popálenie močového mechúra, keď sa do jeho dutiny dostanú žieravé látky.
Traumatická forma sa vyskytuje po traume orgánov genitourinárneho systému. Ak chirurgická intervencia vedie k tejto forme, potom je špecifikovaná ako pooperačná forma cystitídy. Tepelná forma sa objavuje v dôsledku dlhodobého vystavenia vysokým alebo nízkym teplotám v oblasti panvy.
Diagnostika
Ak máte podozrenie na ochorenie, mali by ste kontaktovať urológa. Diagnóza sa robí odberom anamnézy, klinického obrazu, laboratórnych vyšetrení krvi a moču pacienta. Môžu sa použiť inštrumentálne metódy výskumu: ultrazvuk, cystoskopia, endoskopia.
Liečba cystitídy
Čo robiť s cystitídou? Ako každá iná choroba, musí sa liečiť. Malo by sa pamätať na to, že účinná liečba je nemožná bez presnej diagnózy príčiny cystitídy.
Je známe, že pri cystitíde je hlavnou metódou liečby lieková terapia. V jeho rámci sú pacientovi predpísané účinné lieky, ktorých typ závisí od povahy ochorenia. S bakteriálnym patogénom sú predpísané antibiotiká, s hubovým procesom - fungicídy, s alergickým procesom - antihistaminiká. Pri akútnej cystitíde sú tiež predpísané antispazmodiká, analgetiká, nesteroidné protizápalové lieky. V prípade potreby sa vykonáva ďalšia terapia na zlepšenie imunitného stavu. Rastlinné prípravky tiež preukázali vysokú účinnosť pri chronickej cystitíde. Obľúbené sú aj ľudové prostriedky a odvary z bylín s protizápalovým a antibakteriálnym účinkom.
Súčasťou terapie cystitídy je diéta, ktorá obmedzuje potraviny, ktoré dráždia sliznicu močového mechúra (pikantné, slané, nakladané, údené jedlá). Je predpísaný bohatý teplý nápoj: ovocné nápoje, bylinkové čaje, kompóty.
Na liečbu chronickej cystitídy sa odporúča zapojiť fyzioterapeutické metódy: magnetoforézu, elektroforézu, indukto- a hypertermiu, EHF-terapiu, ultrazvukovú liečbu, laserovú terapiu.
Pri akútnej cystitíde je dôležité neobmedzovať priebeh antibiotickej liečby na moment vymiznutia príznakov ochorenia. Neliečená akútna cystitída s vysokou frekvenciou prechádza do chronickej formy, ktorá sa prejavuje častými recidívami a ohrozuje celkové zdravie človeka.