Vzhľad cystitídy: znaky ochorenia a spôsoby jeho liečby

Ani jeden človek nie je voči cystitíde imúnny a na pohlaví a vekovej kategórii nezáleží ani v najmenšom. Avšak kvôli anatomickým znakom sa cystitída vyvíja u žien oveľa častejšie ako u silnejšieho pohlavia. O čom sa bavíme, keď lekári stanovia takúto diagnózu? Cystitída označuje zápalové procesy vyskytujúce sa v genitourinárnom systéme a primárne postihujúce močový mechúr a močové cesty. Choroba je sprevádzaná bolesťou a zvýšenou frekvenciou močových procesov.

Dôležité. Pri absencii včasnej, kompetentnej liečby hrozí, že sa choroba stane chronickou, ktorá je plná každoročných exacerbácií sprevádzaných nepríjemnými prejavmi.

Preto, keď sa objavia prvé príznaky, ktoré naznačujú tvorbu cystitídy, je potrebné kontaktovať ošetrujúceho špecialistu na potvrdenie diagnózy a vypracovanie terapeutického režimu.

Ako sa klasifikujú zápalové procesy?

Pri určovaní diagnózy lekári berú do úvahy klasifikácie rozdelené podľa morfológie, symptómov, provokujúcich príčin a ďalších početných faktorov. V súlade s štádiami vývoja patológie sa rozlišujú:

• Akútna cystitída. V tomto prípade sa zápalové procesy objavia náhle, pomerne krátko po tom, čo je pacient ovplyvnený etiologickým faktorom pri vzniku ochorenia. V tomto prípade sú symptómy, ktoré vznikajú, veľmi živé, v dôsledku čoho môže obeť presne pomenovať deň, kedy sa patológia začala. Ženy, ktorých vek spadá do rozsahu 20-40 rokov, sú najviac náchylné na účinky akútnej cystitídy. Podľa štatistík počet tridsaťročných predstaviteľov nežného pohlavia, ktorí trpeli chorobou, dosahuje 30%. U mužov podľa štatistických údajov len sedem z 10 000 ľudí trpí akútnou formou cystitídy. Zvyčajne je vývoj tejto formy vyvolaný rôznymi bakteriálnymi patogénmi.
• Chronická cystitída. V tejto forme sú zápalové procesy v mukóznej vrstve močového mechúra neustále prítomné, obdobia exacerbácií sa prelínajú s remisiami. Vo väčšine prípadov sa vyskytujú na pozadí akútneho zápalového procesu. Chronická cystitída u žien a dokonca aj u mužov je diagnostikovaná pomerne často, pretože mnohí pacienti nechodia do zdravotníckych zariadení včas.

Na druhej strane existuje niekoľko typov chronickej cystitídy, ktoré závisia od klinického priebehu ochorenia:

• Latentná forma. Vyznačuje sa asymptomatickým priebehom po dlhú dobu, exacerbácie sa pozorujú často alebo sú dosť zriedkavé a môžu sa vyskytnúť dvakrát počas roka. Latentná patológia zvyčajne nespôsobuje pacientovi žiadne zvláštne problémy; podľa toho sa to zistí úplne náhodou pri vyšetrení na iné problémy.
• Intersticiálna forma. Problémy s touto formou postihujú predovšetkým močový systém. Napriek tomu, že pôvod ochorenia nie je bakteriálny, je veľmi ťažké ho liečiť.
• Pretrvávajúca forma. Patológia sa vyskytuje v dôsledku pokročilého infekčného procesu a na základe cystitídy, ktorá sa vyskytuje v akútnej forme.

V dôsledku neustále prítomného zápalu sa mení štruktúra slizníc a podľa toho sa vyvíjajú ďalšie formy ochorenia – ulcerózne, polypózne, inkrustujúce, cystické a nekrotické. Okrem toho existujú rozdiely v priebehu patológie; teda cystitída môže byť:

• Primárne - vyvíja sa ako nezávislé ochorenie, ktorého výskyt je vyvolaný bakteriálnymi činidlami prenikajúcimi do slizničnej vrstvy orgánu a inými dôvodmi.
• Sekundárne – jeho tvorba sa vyskytuje súbežne s hlavnou patológiou a cystitídu v tomto prípade treba vnímať ako komplikáciu.

Sekundárna cystitída je rozdelená do dvoch ďalších veľkých skupín - jedna zahŕňa extravezikálnu formu patológie, druhá je sekundárny cystický typ ochorenia. Vývoj cystickej cystitídy je spôsobený prítomnosťou nádorov, kameňov v močovom mechúre, anomálií v jeho tvorbe, zraneniami a následkami chirurgického zákroku. Výskyt extravezikálnej patológie je vyvolaný inými patologickými a inými stavmi súvisiacimi s funkčnosťou močového mechúra, vrátane tehotenstva, prítomnosti adenómu prostaty a poškodenia iných systémov alebo orgánov.

Dôvody pre vznik patologického procesu

Dôvody, ktoré prispievajú k vzniku zápalového procesu, sú klasifikované podľa etiológie javu. Cystitída môže byť:

• Infekčné. Je vyvolaná vírusmi, baktériami alebo hubami, ktoré prenikajú do uretrálneho kanála pozdĺž vzostupnej alebo zostupnej cesty a prenikajú do slizničnej vrstvy močového mechúra a potom majú patogénny účinok na orgány a systémy. Tento typ patológie je diagnostikovaný v 80%.
• Traumatické. Zvyčajne sa vyvíja na pozadí poškodenia orgánov, ktoré je sprevádzané infekčnou infekciou.
• Pooperačné. Patológia sa môže vyvinúť v dôsledku potreby použitia močového katétra po operácii. Nie je však schopný úplne zabrániť prenikaniu patogénnych mikroorganizmov do uretrálneho kanála.
• Diabetik. Vyskytuje sa ako sekundárna patológia u pacientov s diabetes mellitus.
• Alergické. Patologický jav je vyprovokovaný rôznymi prostriedkami na podporu intímnej hygieny, ktoré môžu u pacienta vyvolať alergickú reakciu.
• Dishormonálne. Veľmi často sa pozoruje u žien v období menopauzy v dôsledku zmien v hormonálnom systéme, kvôli ktorým sa mení funkčnosť iných orgánov.

Existujú aj iné dôvody, ktoré môžu vyvolať vznik cystitídy. Zápalové procesy teda môžu byť spôsobené užívaním určitých farmaceutických liekov, ktoré vyvolávajú produkciu akroleínu. Táto látka dráždi sliznicovú vrstvu močového mechúra. Riziko cystitídy sa zvyšuje, ak sú prítomné nasledujúce faktory:

• Nosenie syntetickej spodnej bielizne, najmä keď tesne prilieha k telu. Súčasne začína aktívna proliferácia baktérií v genitáliách.
• Promiskuitné sexuálne kontakty s netestovanými partnermi sa v určitom okamihu nevyhnutne stanú príčinou sexuálne prenosnej infekčnej patológie. A každé takéto ochorenie môže vyvolať cystitídu.
• Prítomnosť črevných ochorení a zápchy, čo má za následok aktívne množenie oportúnnych mikroorganizmov, ktoré môžu preniknúť do močového traktu.
• Niektoré ochorenia obličiek sa môžu vyvinúť do močového mechúra.
• Nedostatočne silný imunitný systém nie je schopný odolávať patogénnym mikroorganizmom, ktoré vstupujú do uretrálneho kanála.

Napriek skutočnosti, že príčiny cystitídy u žien a mužov sú do značnej miery podobné, existujú určité rozdiely. Vo väčšine prípadov teda zástupcovia nežného pohlavia trpia kvôli štruktúre močovej trubice. Jeho otvor sa nachádza vedľa konečníka a samotný kanál má veľkú šírku a krátku dĺžku. Táto anatomická vlastnosť výrazne zjednodušuje penetráciu baktérií a E. coli do kanálika.

Medzi príčiny cystitídy u žien patria aj hormonálne zmeny počas tehotenstva; takéto zmeny môžu výrazne narušiť lokálnu imunitu. Netreba zabúdať ani na menopauzu, kedy v ženskom tele citeľne klesá produkcia estrogénu. Ale je to tento hormón, ktorý priamo ovplyvňuje membránu močového mechúra. Štruktúra ženského reprodukčného systému je tiež dôležitá - zahŕňa veľa orgánov, ktoré sa vyznačujú vývojom zápalových procesov, ktoré sa následne prenášajú do močového systému.

Muži trpia cystitídou mnohokrát menej ako ženy, majú však svoje špecifické faktory, ktorých prítomnosť spôsobuje vznik patológie:

• Stagnácia moču v prítomnosti mechanických prekážok - kamene, novotvary, divertikuly, cudzie predmety, ktoré bránia odtoku tekutiny.
• Fimóza, charakterizovaná zúžením predkožky.
• Zápalové procesy môžu byť spustené infekciou šíriacou sa z uretrálneho kanála, prostaty, semenných vačkov, semenníkov a príveskov.

Dôležité. Existujú aj ďalšie faktory, ktoré nesúvisia s genitourinárnym systémom, ale prispievajú k rozvoju cystitídy u silnejšieho pohlavia - cukrovka, stresové situácie, zneužívanie korenistých jedál a alkoholických nápojov.

Poranenia chrbtice, hypotermia a transuretrálne operácie môžu mať negatívny vplyv.

Ako sa cystitída prejavuje?

Symptómy sprevádzajúce zápalové procesy môžu byť odlišné a závisia od formy patológie. Malo by sa pamätať na to, že príznaky a liečba cystitídy u žien, mužov a detí spolu úzko súvisia. Akútna a chronická cystitída sa prejavuje odlišne; v prvom prípade je charakteristický náhly nástup:

• Príliš časté procesy močenia, dosahujúce 8-15 ciest na toaletu, zatiaľ čo jednotlivé objemy moču sú malé.
• Na konci vyprázdňovania močového mechúra sa objavuje bolesť a bolesť v močovej rúre.
• Ťahanie bolesti sa vyskytuje v dolnej časti brucha, nad pubis, v dolnej časti chrbta a v panve.
• Počas vylučovania moču sa objavuje zimnica.
• Po procese močenia zostáva pocit neúplne vyprázdneného močového mechúra.
• Teplota sa môže mierne zvýšiť, ale častejšie zostáva v obvyklom rozsahu.
• Existuje všeobecný pocit nevoľnosti.
• Vylúčený moč nie je dostatočne transparentný; v zakalenej kvapaline možno pozorovať krvavé inklúzie, ktoré sa v posledných chvíľach močenia uvoľňujú v malých množstvách.

Ak je liečba akútnej formy včasná a adekvátna, negatívne príznaky vymiznú po troch až piatich dňoch. Pokiaľ ide o chronickú formu patológie, takáto diagnóza sa robí, keď sa exacerbácie pozorujú každý rok najmenej dvakrát alebo negatívne symptómy sú neustále prítomné, ale nie sú jasne vyjadrené. Počas exacerbácií sú príznaky patológie charakteristické pre akútnu formu a počas remisií môžu príznaky úplne chýbať. V tomto prípade analýzy nebudú mať žiadne odchýlky. Najcharakteristickejšie príznaky chronickej cystitídy sú:

• Časté - až 9-12 krát - močenie, počas ktorého sa pravidelne objavuje mierna bolesť a pocit pálenia. Počas celého dňa dochádza k striedaniu bolestivých a normálnych procesov.
• Už mierne ochladenie organizmu alebo porušenie zásad zdravej výživy vedie k nepríjemným pocitom pri vylučovaní moču. Nepohodlie sa často vyvinie do exacerbácie a klinický obraz sa stáva živým.
• Bolesť v bedrovej oblasti, v oblasti nad pubisou, v panve sa stáva konštantnou, hoci slabou.
• Z času na čas je pacient narušený nutkaním na močenie; stávajú sa výraznejšími v chladnom období.
• Vylučovaná tekutina sa nielen zakalí, ale začne aj nepríjemne zapáchať.
• V noci sa objavuje nutkanie na močenie, ktoré je typické pre patológie prostaty, často sprevádzané chronickou cystitídou.
• Zmeny ovplyvňujú aj psycho-emocionálny stav, pacient sa stáva depresívnym.

Samostatne by sa mali zvážiť príznaky cystitídy u žien, ktoré majú dieťa. Ako ukazuje prax, sú náchylnejšie na patológiu ako iní pacienti. Tento jav je spôsobený zmenami hormonálnych hladín; pod vplyvom estrogénov a progesterónu sa v počiatočných štádiách tehotenstva môže vyvinúť cystitída. Zároveň je dosť ťažké ho odlíšiť od bežného častého močenia, ktoré je v takomto stave prirodzené. Neprítomnosť bolesti a štípania je však orientačná, moč zostáva číry, nie je zimnica a pri vyšetrovaní moču ani stopy po zápale, ktorý cystitídu väčšinou sprevádza.

V druhej polovici polroku sú cesty na toaletu ešte častejšie, pretože zväčšená maternica vyvíja čoraz väčší tlak na močový mechúr. Samotný fenomén sa však nevzťahuje na príznaky cystitídy. Maternica vyvíja tlak na močovody, takže sa zhoršuje odtok moču z obličiek. Výsledkom je rozšírenie obličkových dutín, v ktorých dochádza k stagnácii moču a môže sa vyvinúť pyelonefritída, ktorá je niekedy sprevádzaná cystitídou.

Často je situácia opačná – tehotná žena nemá žiadne známky cystitídy, no pri vyšetrení moču sa zistia zápalové zmeny. Diagnóza v tomto prípade znie ako „asymptomatická bakteriúria“. Ak sa takéto stavy vyskytnú, nie je potrebná hospitalizácia, pretože sa dajú celkom ľahko odstrániť konzervatívnou liečbou.

Ďalšou situáciou, ktorá si vyžaduje osobitné zváženie, je chronický zápal u žien vo veku 50 rokov a viac. Tvorba cystitídy je spojená so znížením hladiny produkovaného estrogénu, čo vedie k suchosti slizničných vrstiev urogenitálneho systému. V dôsledku toho sa na povrchu oblastí v blízkosti stydkých pyskov a perinea môžu vytvárať trhliny, cez ktoré môže preniknúť infekcia. Patologické mikroorganizmy, ktoré sa nachádzajú na slizniciach, sa ľahko presúvajú do močového mechúra, najmä preto, že vo vyššom veku sa výrazne znižuje tonus dolných ciest močového systému. Situáciu často zhoršuje inkontinencia moču, ktorá je typická pre staršiu generáciu a vzniká na pozadí oslabených svalov panvového dna. Kombinácia týchto faktorov vyvoláva vznik cystitídy.

Metódy diagnostiky cystitídy

Správna diagnóza je zárukou, že odborník vypracuje pre každého pacienta najefektívnejší terapeutický režim. Avšak techniky používané v prítomnosti akútnych a chronických foriem môžu byť odlišné. V prípade akútnej cystitídy je potrebné predpísať:

• Všeobecné vyšetrenie moču. Pri skúmaní kvapaliny sa môžu leukocyty nachádzať vo veľkých množstvách, čo naznačuje prítomnosť zápalových procesov. Stopy epitelu vo vzorke moču naznačujú, že zápal je lokalizovaný od obličkovej panvičky po močový mechúr. Prítomnosť červených krviniek naznačuje poškodené kapiláry.
• Predpísané je ultrazvukové vyšetrenie celého močového systému a zvlášť močového mechúra. Táto metóda vám umožňuje identifikovať nepriame príznaky zápalových procesov vyskytujúcich sa v sliznici orgánu. Ultrazvuk pomáha odhaliť kamene a piesok, ktoré pri pohybe môžu poraniť sliznice a ďalšie vrstvy, čo často spôsobí sekundárny zápal a ďalšie poškodenie ciev.
• Štúdia flóry pod mikroskopom sa uskutočňuje s cieľom identifikovať pôvodcu patológie a potvrdiť skutočnosť, že to bolo to, čo vyvolalo tvorbu zápalových procesov.
• Súbežne s kontrolou mikroflóry sa odporúča vykonať antibiogram, ktorý umožňuje určiť, na ktoré lieky je patogén odolný a ktoré budú najúčinnejšie.

Pri diagnostikovaní chronickej cystitídy lekár predpisuje všeobecný test moču, ultrazvuk, odber vzoriek z náterov na flóru a rovnaký antibiogram. Tieto štúdie môžu byť doplnené testom tekutín na stanovenie obsahu leukocytov, červených krviniek a odliatkov v 1 ml moču spolu so vzorkou troch pohárov. Tieto typy analýz vám umožnia rozlíšiť iné choroby, ktoré sa vyvíjajú v genitourinárnom systéme.

Tradičná liečba pomocou liekov

Uvažujme o liečbe cystitídy u žien. Na začiatok, v prípade exacerbácie ochorenia, pacient potrebuje odpočinok a dočasné zastavenie pohlavného styku - bude sa musieť vzdať intimity najmenej na 10 dní. Lekár predpisuje množstvo liekov, ktoré zmiernia zápal a odstránia negatívne príznaky. Na dosiahnutie najväčšieho účinku musí byť liečba komplexná a založená na type patológie a stupni jej vývoja. Pri liečbe cystitídy u žien musia lieky zahŕňať antimikrobiálne látky, ktoré môžu patriť do rôznych skupín:

• Fluorochinolóny.
• tetracyklíny.
• Cefalosporíny.
• Makrolidy.
• Aminoglykozidy.
• Deriváty penicilínu.
• Fosfomycíny.

V prípadoch, keď sa lieči nekomplikovaná patológia, antimikrobiálne tablety na cystitídu u žien sa užívajú tri až sedem dní. Okrem antibiotík sú predpísané:

• Krátke kurzy antispazmodiká.
• Protizápalové lieky.
• Diuretiká na rastlinnej báze – môžu to byť obličkové čaje, prípravky na báze extraktov.
• Imunomodulátory, vrátane šťavy z bylín Echinacea purpurea, koreňa ženšenu a iných podobných látok.
• Doplnky stravy.

Okrem toho môžu byť predpísané instilácie močového mechúra - orgán sa umyje antiseptickými roztokmi, po ktorých nasleduje podávanie liekov. Typicky je táto technika indikovaná na radiačnú liečbu, chronickú cystitídu, v prípade neznášanlivosti antimikrobiálnych látok a v niektorých prípadoch u žien, ktoré majú dieťa.

Cystitídu u žien doma možno zmierniť priložením teplej vyhrievacej podložky – treba ju položiť na žalúdok alebo umiestniť medzi nohy, ale len v prípade, že forma ochorenia nie je hemoragická. Fyzioterapia sa môže použiť, keď sa magnetoterapia aplikuje na časť močového mechúra. Pitný režim by ste si mali upraviť aj tak, že počas 24 hodín vypijete aspoň jeden a pol litra čistenej vody.

Akútnu cystitídu možno zvyčajne odstrániť do 3-5 dní. Ak však symptómy pretrvávajú, použitie antimikrobiálnych látok sa môže rozšíriť nahradením hlavného lieku, pretože patogén nemusí byť citlivý na predchádzajúci liek. Ak je forma patológie chronická, liečba je zameraná na absenciu relapsov počas roka alebo dlhšie a elimináciu symptómov. V niektorých prípadoch je potrebná chirurgická intervencia, bez ktorej je ťažké zbaviť sa cystitídy.

Ako jesť, ak sa u vás rozvinie cystitída

Pri cystitíde má veľký význam správna výživa. Základom schémy je odstránenie zápalového procesu. Podľa toho by mala strava obsahovať ľahko stráviteľné potraviny a dobre zvolený pitný režim. Pokiaľ ide o zásady terapeutickej výživy, mali by byť nasledovné:

• Potraviny a nápoje, ktoré si vyberiete, by mali pôsobiť močopudne.
• Je vhodné obmedziť spotrebu soli na minimum.
• Z menu sú odstránené korenené, mastné, vyprážané jedlá, konzervy a údené jedlá.
• Potraviny je najlepšie spracovať na pare alebo varením.
• Obsah bielkovín v potravinách by mal byť minimálny.
• Budete sa musieť vzdať cukru a jeho náhrad.
• Výrobky by nemali spôsobovať zápchu.

Počas exacerbácií sa vyžaduje prísne dodržiavanie stravy; výber nápojov je veľmi dôležitý. Okrem bežnej vody sa odporúča brať minerálnu vodu s chloridom vápenatým, môžete variť kompóty z ovocia bez cukru a vytlačiť šťavy zo zeleniny. V jedálnom lístku by nemala chýbať tekvicová šťava, ktorá má výborný močopudný účinok. Ovocné nápoje z brusníc a brusníc pomôžu odstrániť zápalové procesy. Raz denne je užitočné užívať bylinný čaj s prídavkom lyžice prírodného medu; mala by sa pripraviť z listov brusníc a kukuričného hodvábu.

Menu by malo obsahovať čerstvé ovocie a zeleninu; uprednostňujú sa uhorky a cukety, mrkva, špenát a tekvica, hrušky a granátové jablká a vodné melóny. Mliečne výrobky by sa mali konzumovať opatrne, pretože obsahujú tuk a vápnik. Raz denne je dovolené zjesť malú porciu prírodného tvarohu alebo jogurtu, nesoleného syra s minimálnym percentom tuku. Počas exacerbácií je potrebné vyhnúť sa mäsu a rybám, po zlepšení postupne zavádzať odrody s nízkym obsahom tuku. Základom takmer každej stravy je kaša vyrobená z celých zŕn; pri cystitíde môžu byť do menu pridané otruby. Pri príprave šalátov treba ako dresing použiť olivový alebo slnečnicový olej. Je dovolené zjesť jednu hrsť cédrových orechov do 24 hodín.

Existujú aj prísne zákazy, ktoré nemožno ignorovať. Diéta pre cystitídu vylučuje použitie:

• Plody s vysokým obsahom ovocných kyselín, pretože vyvolávajú podráždenie slizníc a narúšajú hojenie povrchu. Na zozname sú jablká, avokádo, broskyne a melón, citrusové plody a ananás.
• Používanie octu je zakázané.
• Nemôžete použiť omáčky - majonézu, kečup, sójové korenie. Majú vysoký obsah tuku a obsahujú soľ.
• Cukor a sladké dezerty nie sú uvedené, pretože ide o obľúbené jedlo patogénnych mikroorganizmov, čo prispieva k ich aktívnej reprodukcii.
• Alkohol podporuje odstraňovanie tekutiny, čo vedie k dehydratácii a podráždeniu poškodeného orgánu; káva a silný varený čaj pôsobia podobným spôsobom.
• Medzi zakázanú zeleninu patrí špargľa, paradajky a strukoviny, cibuľa a cesnak, reďkovky a reďkovky, chren.

Dôležité. Mali by ste úplne odstrániť zo svojho jedálnička všetky potraviny, ktoré vyvolávajú a zintenzívňujú podráždenie a zápalové procesy vyskytujúce sa v močovom mechúre.

Prognóza vývoja cystitídy a preventívne opatrenia

Treba si uvedomiť, že sa netreba ani tak obávať cystitídy, ako možných komplikácií, vrátane zhoršeného obehu moču, poškodenia obličiek vedúceho k rozvoju pyelonefritídy a zápalu obličiek, oslabeného zvierača, ktoré prispieva k inkontinencii moču. Môže dôjsť k zníženiu veľkosti orgánu a strate elasticity. Ďalším hrozným dôsledkom je neplodnosť, ktorá je spôsobená neustálym zápalom.

Avšak v akútnej forme patológie je prognóza celkom priaznivá, pokiaľ nejde o vývoj gangrenózneho alebo nekrotického typu ochorenia. Ak sa akútna forma vyvinie na pozadí zhoršeného odtoku moču, čo je možné s vaginálnym prolapsom, adenómom prostaty, divertikulom močového mechúra a inými, ochorenie sa môže stať chronickým, ale prognóza na zotavenie je nepriaznivá. Prevencia patológie môže výrazne znížiť riziko cystitídy:

• Je potrebné vyhnúť sa podchladeniu a namočeniu nôh.
• Dôležitá je kompetentná strava a správne plánovanie jedálneho lístka.
• Je potrebná starostlivá intímna hygiena.
• Dôležité je každoročné gynekologické vyšetrenie u žien a pravidelné vyšetrenie prostaty u mužov po štyridsiatke.
• Je potrebné posilniť imunitný systém.
• Je potrebné normalizovať stolicu, ak je zápcha.

Okrem toho by ste mali liečiť chronické ochorenia obličiek a eliminovať sexuálne získané infekcie. Pri chronických formách cystitídy by sa rastlinné prípravky a diuretiká mali užívať v trojmesačných intervaloch, aby sa zabránilo exacerbácii.